老来糊涂,是老了还是“出了问题...

老来糊涂,是老了还是“出了问题”?这两点很重要

2020-08-13.健康时报
人老了,难免脾气古怪、反应迟缓、容易忘事。部分源于身体器官的老化,而有些则是出现了认知功能下降。

如何才能甄别自己是自然衰老还是“出了问题”?发现家人出现上述问题时又该如何求医?看看专家们怎么说。

别以为“老糊涂”是正常现象

记忆力下降,易忘事,对时间、地点及人物日渐混淆,处理熟悉的事物出现困难,老人出现这些症状常被认为是“老来糊涂”而没当回事,其实这都属于“认知功能下降”。



什么是认知功能下降?


上海市精神卫生中心老年精神科主任医师王涛介绍,认知功能是一个比较广的范畴,内容包括很多,不仅是记忆功能,判断、理解、分析、计算、语言、视空间、执行等功能,都是认知功能的一部分。


认知功能的任一方面下降,都可称之为“认知功能下降”。所以当自我感知或被家人朋友发现有上述能力出现问题时,一定不要忽视。比如,如果原本对某些路段比较熟悉的,但是持续一段时间却常在这些路段迷路了,就需要重视,可能是认知功能下降的表现。


除了人们最熟悉的“老人爱忘事”以外,如果发现老年人开始变得焦虑孤僻抑郁,不愿意与他人沟通交流,总是长时间独处,这也有可能是出现了认知功能下降,需要及早到老年精神专科就诊

上海交通大学附属第六人民医院老年医学科主任医师郭起浩认为,认知功能下降初期会使生活轻度受影响,例如出去买菜忘了付钱、要买五样菜只买了三样菜,自己放置的东西经常找不到、总是提相同的问题、一句话重复多遍等。


如果出现上述现象就应该及时检测,因为认知功能下降往往是很多疾病的前兆。尤其很多老年人出现认知功能下降时,最先联想到的一个疾病便是阿尔茨海默病,俗称老年痴呆。


目前,认知功能下降所带来的危害还没有引起人们足够的重视,普遍存在“老来糊涂是正常现象而不是大问题”的错误观念。


加之人们受到传统文化影响,不愿到神经内科等科室看病,导致人们对认知功能相关疾病的知晓率、就诊率、治疗率低,严重延误病情,影响了患病整个家庭的生活质量。



认知功能下降要及时筛查


认知功能的量表测评是了解自身认知功能状况的重要手段。


量表测评的方式已在国外有例可循,国外有一些机构,面向城市中所有的老年人进行量表自评,并作为一个健康管理档案存档,每年自评一次,通过得分变化以此来判断认知功能下降的程度,用于管理疾病发展。


郭起浩指出,这种量表的推广成本低、可及性高、敏感性高,能够在早期检测认知功能下降程度。


上海交通大学附属第一人民医院神经科主任医师冯庭怡表示,认知功能的状况可以通过一些量表来进行评估,例如日常生活能力量表(IADL)、MMSE简易智能精神状态量表、一些精神心理学的量表等。


此外,还有日常生活能力量表(ADL),既有针对病人的测试,也有针对家属旁观者的测试。


由于临床前期认知功能下降不易察觉,患者和家属应该在发现任何有关症状时就进行专业筛查,及时介入干预治疗。





生活行为与药物干预两方面

早治晚治区别很大!阿尔茨海默病是一种进行性发展的神经系统退行性疾病,目前还没有方法可以治愈,因此早期干预至关重要。


越早开始治疗,认知功能的衰退控制得越好;坚持持续治疗,就能持续获益。


目前,干预认知功能下降可以通过生活方式、行为情绪引导。

首先要求患者一定要控制“三高”等基础疾病,减少不良的生活习惯,如戒烟戒酒等。


一定要注意营养均衡,控制体重,保持充足睡眠和良好情绪。适当运动对预防病症也有相关效果。


其次,需要认知锻炼。


患者如果出现记忆力减退,他的思维能力往往也是减退的,那么日常就需要家人教他如何记忆,例如每天记录日期,记录自己做了哪些事情,到晚上复述、回忆等,都对预防和减缓阿尔茨海默病有帮助。


药物干预方面,目前我国已上市新一代脑肠轴机制药物。该药物基于脑肠轴理论研究,通过重塑肠道菌群平衡、减轻脑内神经炎症、减少脑内Aβ沉积,进而改善认知功能。




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