甲状腺癌信号“藏”得深！有这4个症状，劝你早做检查

很多人谈癌色变，认为癌症似乎笼罩着死亡的阴影，但有这么一类癌症，10年生存率高达90%以上，发展缓慢、症状不明显、恶性程度较低，这就是被称为“喜癌”、“幸福癌”的甲状腺癌！ 

但这并不意味着我们可以掉以轻心，甲状腺癌“善良”的背后，其实也有凶险的一面。 

越来越多人患上甲状腺癌 

甲状腺本是个很美丽的器官，像一只张开翅膀的粉红色蝴蝶，位于脖子前侧，同时它也是“身体的发动机”，负责代谢的内分泌器官。 

然而近年来，甲状腺疾病的发生率却不断攀升，尤其是甲状腺癌，其发病率明显增高。 

2019年国家癌症中心公布的数据，甲状腺癌在女性高发的肿瘤当中已经排到第4位，总体癌症发病率排名已经到了第7位，是一种常见肿瘤，同时也是年轻人高发的癌症之一。[1] 

01 为什么把甲状腺癌，称为“幸福癌”呢？ 

甲状腺癌一般分为: 

（1）甲状腺乳头状癌： 

约占甲状腺癌的60%-80%，发生于甲状腺滤泡细胞，但是恶性程度较低，预后（疾病发展过程和后果的预测）较好。 

（2）甲状腺滤泡状癌： 

约占甲状腺癌的15%，老年病人较多见，发生于滤泡细胞，恶性程度较低。 

（3） 甲状腺髓样癌： 

约占甲状腺癌的5%-10%，发生于滤泡旁细胞，属于神经内分泌肿瘤，属于中度恶性的肿瘤。 

（4） 甲状腺未分化癌： 

约占甲状腺癌不足5%，恶性程度非常高，早期多有远处转移，进展速度也快。 

其中，85%以上属于恶性程度较低的甲状腺癌，如甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌等。这一类的癌细胞，和正常的甲状腺细胞结构基本一样； 

另外，这一类甲状腺癌患者的预后都较好，可以和正常人一样吃吃喝喝，运动30分钟，也不带多喘一下气的！[2] 

因此，相对于其他恶性肿瘤，甲状腺癌被称为“喜癌”、“懒癌”、“魔鬼中的天使”。 

但是，如果不慎患上恶性程度非常高的甲状腺未分化癌，大多数病例在确诊半年内死亡，即使能够手术切除，数月内复发的几率很高。[3] 

02 甲状腺癌的4个早期暗示，大家千万不要忽略 

甲状腺癌再温和，它终究是癌症，关于甲状腺癌的早期症状也一定要警惕。 

异常1：颈部肿块 

95%以上的患者均有颈前肿块，尤其是孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物，应引起高度警惕。[3] 

异常2：淋巴结肿大 

随着甲状腺癌的不断发展，它将逐渐侵袭颈部淋巴结，导致伴有颈部淋巴结肿大。 

异常3：吞食困难、声音嘶哑 

由于甲状腺的周围紧邻气管、食道等部位，当甲状腺发生癌变之后，癌细胞会对周围的器官和组织造成压迫，患者的声音因此发生改变，造成声音嘶哑。 注意，癌变将导致患者的音色异常，并且气息也相对较弱，与呼吸道疾病导致的声音沙哑有很大区别。[4] 

异常4：呼吸困难 

甲状腺未分化癌是一种非常罕见的形式，这种癌症的结节生长迅速。随着肿块越来越大，它可以压迫气管和神经，当你平躺时，很可能会感到呼吸困难。 

甲状腺癌初期无明显症状，患者不易发现，如出现以上异常表现，建议尽早去医院进行检查，以免延误治疗。 

03 得了甲状腺癌，必须要做手术吗？ 

很多朋友一听到自己得了甲状腺癌，内心感到十分恐惧，想要赶快切除以绝后患，而其实，如果是低危的甲状腺肿瘤，不建议马上手术干预，定期复查，每隔3-6个月检查一次。 

是否是低危的甲状腺肿瘤，可以用B超来判断，如果是单发的、小于1cm、包膜没有中断的、并且没有淋巴结转移表现的甲状腺肿瘤，都可以认为是低危的甲状腺肿瘤。另外，它可以通过测血液的降钙素确诊。 

但像甲状腺髓样癌和未分化癌，这类有着迅速增大病史的甲状腺癌，则不属于低危的甲状腺肿瘤，为了避免病情恶化，一般情况，医生建议尽快采取手术等积极治疗。 

哈佛大学附属布列根和妇女医院的首席外科医生Gerard Doherty说：

 “完全切除甲状腺癌，将增加患甲状旁腺功能减退症的风险。这种情况下，甲状旁腺分泌的激素水平降低，导致钙水平下降。这些患者每天必须服用多种剂量的钙和维生素D，但仍存在慢性骨骼问题。 

而对于切除一半甲状腺的患者来说，这种风险可降为零。冒这个险得不偿失，这才是问题所在。” 

此外，部分手术治疗甲状腺，还很可能带来其他的并发症，如术后出现变声或失声、并发大出血、长期手足抽搐、甲减症状等。[5] 

因此，不是所有的甲状腺肿瘤都要“一刀切”，有些甲状腺肿瘤还是要根据其状态及自身情况“手下留情”，以医生建议为主。 

04 如何预防甲状腺癌? 

虽然甲状腺癌的治愈率和生存率比一般癌症高很多，但我们不可以掉以轻心，仍需要通过正确的方式预防甲状腺癌的发生。 

1、适量摄入碘盐 

大部分人在日常食物中获取的总碘量仍然不足。除有特殊要求外，正常人可以适当多吃海带、紫菜等海产品增加碘的摄入。 

2、避免照射射线 

甲状腺癌最为明确的发病诱因是辐射，比如医学放射科的X射线、CT电离辐射，以及高压电线的辐射线等。 

如果辐射剂量过大，容易造成颈部细胞癌变，诱发甲状腺癌，所以大家要尽量远离射线，尤其是小孩子要避免头颈部X线照射。[5] 

3、适当运动 

平时要适当运动，如慢跑或散步，提高机体抗病能力，而且运动可以燃烧脂肪，避免身材肥胖的同时，也能降低甲状腺癌发生率。 

4、戒烟 

香烟中硫氰酸盐的化合物，会抑制人体甲状腺器官对碘元素的利用，加大患甲状腺癌的风险。[6] 

5、生活规律 

长期熬夜会影响人体激素分泌，建议生活作息规律少熬夜，保证每日有充足的8小时睡眠。 

6、定期体检 

定期检查，35岁后，尤其女性，最好每5年做一次甲状腺功能检查和甲状腺彩超。 

特别是有甲状腺增生疾病和良性肿瘤的患者，应听从医生指示，按时复查。平时身体有异常也要及时就诊，避免耽误疾病的治疗。 

写在最后 

目前医学界，慢慢将许多癌症归为高血压、糖尿病等慢病行列，患者可以与它和平共处，而甲状腺癌是这类癌症慢性病的典型代表，我们能做的是战略上藐视，战术上重视。 

甲状腺癌不管是魔鬼还是天使，都是相对的，毕竟谁也不希望得病更何况是癌症，但疾病有时候却总是不请自来，我们能做的，就是在健康的时候，未雨绸缪，给自己配备一份高保障的保险； 

当疾病和意外来临时，在医生的指导下，及时选择适合自己的治疗方案，有充分的经济和底气，能抵住生命的无常，才是对自己和生命负责。  

参考文献： 

[1] Douglas S Ross, MD. 甲状腺结节形成的概述. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-thyroid-nodule-formation(Assessed on 2019-06-11)

[2] Worldwide Thyroid-Cancer Epidemic? TheIncreasing Impact of Overdiagnosis. N Engl J Med 2016; 375:614-617 

[3] The Thyroid Cancer Epidemic, 2017Perspective. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2017 Oct; 24(5): 332–336. 

[4] Increasing incidence of thyroid cancer inthe United States, 1973–2002. JAMA. 2006;295(18):2164–2167 

[5] South Korea’s Thyroid-Cancer“Epidemic’–Turning the Tide. N Engl J Med. 2015;373(24):2389–2390. [6] Trends in Thyroid Cancer Incidence andMortality in the United States, 1974–2013. JAMA. 2017;317(13):1338–1348.