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离年轻人最近的癌症,是它

2022-03-22.浪潮工作室


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明星艺人最容易患的疾病有哪些?


别的不说,感染新冠和确诊甲状腺癌肯定是其中两种。


从成龙大哥到乒乓冠军王楠、主持人朱迅,甲状腺癌向人们伸出魔爪,一个个扼住人们命运的咽喉。去年,《寄生虫》女主朴素丹确诊甲状腺癌,而患癌的朴素丹,才刚过了30岁的生日。


患甲状腺癌的年轻人,不只朴素丹一个。甲状腺癌,为什么越来越多了?


甲状腺癌,偏爱年轻人


如果你总觉得身边人最近老得甲状腺癌,那应该不是你的错觉。


实际上,从1980年以来,世界上大部分地区的甲状腺癌发病率就开始迅速上升。比如在美国,女性群体中甲状腺癌发病率几乎涨了两倍。


世界主要国家的女性甲状腺癌发病率都呈上升趋势


2018年,甲状腺癌“荣列”全球癌症前十名,成为发病率第9、死亡率第6的“大病”。如果保持这个上升趋势的话,有研究人员估计,到2030年,甲状腺癌将成为美国第四大常见癌症。


对甲状腺患癌这个“小确难”,中国的男男女女也没有幸免。以北京为例,2013年北京人的甲状腺癌病发率为15.74/10万,比2003年增长了近4倍,甲状腺癌已经成为北京市发病增长最快的癌症。


最近几年,中国人的甲状腺比其他国家的人还更容易发病些。比如2020年,中国甲状腺癌发病率为15.3/10万,大约是全球平均水平的两倍。


甲状腺位于前颈部所谓喉结的下方 


先不要惊慌。虽然发病率高,但我们国家的死亡率低于世界平均水平,所以暂时不必担心,也不必忧虑。即便得了甲状腺癌,你也可以继续健康工作五十年。


虽然甲状腺长在男女都有的脖子上,但女性的甲状腺癌发病率要高很多。2020年,女性发病率在男性的3倍以上。每一个得了甲状腺癌的男人,背后都有三个同样患癌的女人。


更可怕的是,越来越多的年轻人和甲状腺癌产生了纠葛。2020年的数据显示,15~29岁年轻人中,甲状腺癌患者数量在新增癌症人群中位列榜首。


就这样,甲状腺癌成功登上年轻人发病率最高的癌症榜单,与乳腺癌和睾丸生殖细胞肿瘤一起,成为小年轻们的床头噩梦。



谁都可能患上这种癌症,记者、程序员、考研大学生——同一个世界,同一批年轻人,同一个甲状腺结节。


只是,得甲状腺癌对年轻人来说,真的那么恐怖吗?


甲状腺癌,“最温和的癌症”


虽然甲状腺癌的发病率高得可怕,但不幸中的万幸是,绝大多数人得的甲状腺癌可能是所有癌症中“最温和的癌”——它的预后很好,存活率其实很高。


2012-2015年,我们国家甲状腺癌的5年存活率达到了84.3%。在美国,甲状腺癌更不是什么要死要活的大病了,5年存活率能达到98.7%。


因此,甲状腺癌也被称作“幸福癌”。


相较于甲状腺癌,胃癌、胰腺癌等癌症的存活率更低


所以为什么甲状腺癌不死人?


事实上,80~85%的甲状腺癌患者都被确诊为甲状腺乳头状癌——一种非常不“癌症”的良性癌症。2011年,十年前的医疗水平,就足以让你有95%的概率再活25年。


如果你对测算的数据不放心,这项跟踪调查18年的调查或许能彻底打消你的疑虑。这项2018年的研究对5897名甲状腺癌患者追踪了18年,发现其中只有2%的患者因为甲状腺乳头状癌去世。甲状腺乳头状癌,癌症届妥妥的青铜。


而确诊了甲状腺癌,也并不意味着医生要拿你的脖子开刀。一般情况下,只有甲状腺肿瘤直径超过1cm的人才需要切掉一整个甲状腺。而就算要手术切掉你的甲状腺,愈后效果也基本很好,有永久性并发症的概率都不到2%。


一般情况下,医生不会轻易对脖子开刀 


近年来,甲状腺癌发病率越来越高,并不是因为地球即将毁灭,而只是因为甲状腺癌的检测率高了


在全球,随着新诊断技术的引入、医疗监测和卫生保健服务的增加,甲状腺乳头状病变的检出率也大幅增加,但死亡率却相对稳定甚至下降。


但日益增长的甲状腺癌检出率,实际上也暴露出过度诊断的问题。夸张点说,可能你只是甲状腺结节,就被诊断成甲状腺癌,放进甲状腺癌检出率的数据库里了。


韩国,是这种过度诊断的典型国家。近十年,韩国的甲状腺癌发病率常位居世界第一,但这并不意味着韩国人的甲状腺有多不健康,事实上这可能只是过度诊断的锅。


据估计,2008到2012年间,韩国甲状腺癌女性患者中过度诊断的比例达93%,真患者被假患者包围了。


一切始于2011年。那年,韩国将19岁以上的成年人纳入甲状腺癌筛查范围,此后韩国的甲状腺癌检出率激增至一年四万例,直接跃升为甲状腺癌发病率最高的国家,直奔癌症之巅。


定期做甲状腺癌筛查,是对自己身体负责任的体现


我们国家也并不例外。2020年,《柳叶刀》上发表的一篇针对甲状腺癌全球发病趋势的文章认为,同样在2008到2012年间,我国过度诊断的甲状腺癌女性患者达到87%,共有大约39万个女性被过度诊断为甲状腺癌。


想一想啊!39万个女性,明明没什么大问题,却被告知生命岌岌可危——也不知道是好事还是坏事。


为什么说大多数甲状腺癌病例都是过度诊断?


首先,虽然发病率在上升,但死亡率却基本没变甚至有所下降。比如在香港,甲状腺癌的女性患者死亡率从1970年的1.5/10万降低到了2010年的0.4/10万左右,连原来的三分之一都不到。


全球的甲状腺癌死亡率都呈现下降的趋势


再者,事实上甲状腺结节非常常见。尸检中常见的甲状腺癌,却可能终身不引起症状,丝毫不影响患者生前的小日子。美国研究显示,87%的新增甲状腺癌都只是2厘米或者更小的肿瘤。


换句话说,甲状腺癌日益增高的检出率并不是因为我们的生活变化,也不会影响我们的日常生活。科技进步了,癌症被发现了,但无需恐慌,因为基本死不了。


保护甲状腺,从何做起


话虽如此,甲状腺癌毕竟也是个发病率前十的癌症,一旦发现,依然会对打乱生活节奏、造成不必要的心理压力。


那么,怎么才能预防这个“幸福癌”?


得先从甲状腺癌的致病因素聊起。电离辐射是引起甲状腺癌的一个重要因素。最典型案例是切尔诺贝利的核辐射。1986年,切尔诺贝利爆炸之后,出现了一种甲状腺癌的流行病,在15岁以下儿童及未出生的胎儿中尤其流行。


这听起来离我们很遥远?其实也不是。比如,养生市场里能买到的保健品“能量石”,有可能就含有过量核辐射。大连机场就曾检测出一位携带“保平安”的“能量石”的旅客,有专家测算,戴一天这块能量石,相当于做117次X光胸透。


此外,关于甲状腺癌,民间有着各种各样的说法:抽烟多了会得甲状腺癌;碘摄入量过多引发甲状腺癌;甲状腺结节大的人容易得甲状腺癌……


这些说法半真半假。关于吸烟对甲状腺癌的影响,学界尚未有确切定论,但可以确定的是,即便吸烟不会导向甲状腺癌,其他癌症也会不找自来。


还有个民间广为流传的说法,是碘盐吃多的地方,人们得甲状腺癌的可能性就更大。在我们国家,这是看似成立的“常识”。毕竟我国甲状腺癌高发地区基本全部位于沿海,比如大连,这些地区碘含量也比较高。


然而事实上,碘摄入量是不是甲状腺癌的致病因素仍无定论。也有研究认为,低碘摄入也可能导致滤泡性甲状腺癌。


食用过量的加碘盐也是甲状腺癌高发的原因之一


日常的饮食习惯也可能让我们的甲状腺长上肿瘤。嚼槟榔不仅会让你的牙齿变黑,还可能给你的甲状腺增添负担——一项针对中国老年人的研究显示,嚼槟榔和吃红肉的人患甲状腺癌的风险更高。


好在,吃不一定是甲状腺的负担,也可以降低甲状腺患癌的几率。例如,研究显示,吃坚果会降低患甲状腺癌的风险,这可能与吃坚果能够有效降低人体的BMI值有关。


因此,我们每个普通人其实要做的事情也简单:按时体检,如果患病也无需焦虑,吃药、手术、规整生活,有时间多吃点坚果,和得过甲状腺肿瘤的成龙大哥一样生龙活虎,就再也不是梦。


本文科学性已由女王大学病理及分子医学硕士伍丽青审核

作者 | 林启帆


除了甲状腺癌外,这些年还有不少疾病有明显的年轻化趋势。


比如,很多人眼里,糖尿病是一种慢性“老年病”,但实际上有研究发现,每3个年轻人中,就有1个是糖尿病前期患者。


然而,糖尿病前期的症状很不明显。很多人被这种慢性病缠了很多年毫无察觉,错过了逆风翻盘的唯一机会。



@行政部雪姨 有话说:


甲状腺、糖尿病的问题真的是我家最头疼的问题了。


我爸妈两个家族都有病史:我奶奶、我爸、我大伯和我舅,都是有糖尿病。我妈又是甲状腺问题需要长期服药。


有个数据我也最近才知道,因慢性病死亡的人数占比,高达85.3%!明明有很高的大病风险,我妈却这么多年都没买保险。她总说我这个病是买不了的”。


因为市面上大部分的医疗险,都会提醒糖尿病、甲状腺问题的患者不予承保,就算买了也无法赔付。 


直到有这款:【众安百万医疗险(慢病版)】,一款专为慢性病患者设计的医疗险,我立刻给他们安排上了。 


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