（1）因遭受意外伤害事故或在等待期30天后因患疾病；

（2）在二级及以上的公立医院普通部、特需部、国际部、VIP部（不包括观察室、联合病房和康复病房）发生的，需个人支付的、必须且合理的一般医疗费用；

（3）一般医疗费用包括：住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用；

（4）保险人在扣除1万元年免赔额后，按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以300万元为限；

（5）治疗疾病含以下所列疾病的一种或多种的，赔付比例为20%：痔疮，女性生殖系统疾病(即女性子宫、输卵管、卵巢、阴道、外阴器官疾病)、结节、息肉、囊肿、增生，脊椎疾病（包括但不限于各种颈椎病、腰椎间盘突出/膨出/移位/滑脱）治疗产生的医疗费用；

（6）以有社会基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以社会基本疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付；

（7）床位费限1,500元/天。