孩子跌落，千万不要马上抱起！等10秒，更安全

地心引力似乎对人类幼崽们有着奇特的影响，刚才还好好躺在床上的孩子，经常一个不留神就掉到了地上。

有时因为爸爸妈妈无心的疏忽，也会让孩子和地面来个亲密接触。这样的跌落，对于脚底不稳，脑袋不轻的宝宝们来说，经常导致头部着地，让人着实紧张。

情急之下的爸爸妈妈练就了超人的速度，冲上去心疼地抱起孩子各种检查、安慰，甚至直接上手按揉伤处。

其实，年幼的孩子跌落受伤很常见，但受伤程度往往没有我们担心得那么严重。

在被紧张的情绪控制之前，我们更需要明白，什么才是跌落的孩子真正需要的帮助。

01—孩子跌落，别急着抱起！

一般我们听到孩子Duang的一声掉到地上，第一时间会：

“摔哪了？快让我看看！”

“从哪摔下来的？”

我们下意识地边喊边去抱孩子，但如果孩子的头部、脖子、肩膀遭到严重创伤，轻易移动可能会造成二次伤害。所以，应对孩子跌落，我们要做的首先应该是观察。

第一，观察孩子

建议原地观察5分钟，至少也要观察10秒后，再抱起孩子。在此之前千万不要移动、摇晃孩子。

主要观察以下几点：

1、跌落姿势：

头先着地，则考虑头部损伤；

肩膀先着地，则要考虑胳膊、肩膀受伤。

2、有没有关节脱位或骨折

如果出现骨折，孩子受伤的肢体会因为自我保护而保持不动，从而可以判断伤处。

3、有没有出血

如果有出血，可以在不移动孩子的前提下，立刻用纱布止血。

4、是否有意识：

有时，鼻青脸肿头顶包反而不必太担心。看到孩子的头摔了个大“包”，我们会非常害怕和担心。但如果孩子在头部受到撞击之后，能立即哭出声，并且保持清醒，那么这次撞击没有造成严重伤害的可能性是比较大的。

同时，也要观察孩子的精神状态是否正常，有无呕吐。有时，不哭不闹没反应却暗藏危机。

有些情况下，孩子跌落后，没有大哭大闹，看起来若无其事，反而不能掉以轻心。

这个时候，我们可以大声叫孩子的名字，即使孩子的意识清醒，但只要出现记忆力严重丧失、无法辨认方向、语音改变、视力变化或恶心、反胃，就要拨打急救电话。

第二，观察环境

如果孩子跌落高度较高，且摔在硬物上，比如婴幼儿跌落高度超过90cm，5岁以上孩子跌落高度超过150cm，则需要尽快拨打120。

02—什么情况要尽快就医

孩子跌落后，48小时内不可松懈，要进行持续观察。如果出现如下症状，要尽快带孩子就医。

✔ 频繁的喷射性呕吐：如果是剧烈哭闹引发的呕吐，不伴有精神意识的改变，一般不用过度担心。如果有频繁的喷射性呕吐且精神差、意识改变、惊厥，就要高度警惕可能存在颅脑损伤致脑压增高。

✔ 剧烈的头痛，逐渐加重或反复头晕：婴幼儿不能表述疼痛，但可能表现为易激惹、烦躁、哭闹不安、精神状态差。脑震荡常见的症状有短暂性失忆、头痛、呕吐或头晕。

✔ 惊厥：较少孩子在头部摔伤后会出现惊厥，这可能提示严重的脑损伤。这时需要带孩子去医院，通过颅脑CT检查明确有无颅内出血。

✔ 丧失意识：有的孩子摔伤后会出现短暂的意识丧失，目光呆滞，眼神无法聚焦，呼唤不回应，全身松软无力。

✔ 鼻子或耳朵出血或流液：往往提示“内伤”严重，需要立即就医。

✔ 异常状态或行为：如精神萎靡不振，难以唤醒，非常烦躁或有其他异常行为。

✔ 6个月以下的婴儿：小婴儿摔伤头部时容易损伤到颅脑，且小婴儿往往不能表述病情，头部摔伤后建议立即就医。

03—摔伤头部，要做CT吗？

如果孩子是简单的表皮划伤，可以不照CT。

但是如果孩子是摔伤、砸伤、撞伤等情况，根据受伤机制还是需要遵医嘱拍头部CT的。

颅脑损伤致使颅内高压的三个表现：剧烈头疼、喷射性呕吐、视乳头水肿。孩子在摔伤后没有出现症状，但是经过头部CT检查却发现有少量的颅内出血的情况，并不少见。

04—摔伤后的家庭护理

如果头部摔伤后72小时孩子状态依然良好，那么发生颅脑损伤的概率就非常低了。

如果孩子的摔伤很轻微，没有出现需要立即就医的表现，可以选择在家观察护理。

✔ 止血：如果摔伤局部有出血，要先用干净的纱布压迫10分钟进行止血，再进一步清创包扎。出血一般在10分钟内停止，如果出血不止或创面大，需要就医。

✔ 缓解肿胀：头部摔伤后，局部可能会肿胀得像个“鸭蛋”。这个“包”是摔伤后细小血管的破裂出血，为头皮血肿，一般几天内就会自行消退。建议用裹着毛巾的冰袋帮孩子冷敷，可多次进行，每次10-15分钟。2-3天内不可热敷，否则可能导致血肿扩散。不要按揉肿包，否则可能造成进一步损伤。

如果在家护理的过程中，发现以下情况中的一种，也应立即带孩子就医：

✔ 发现孩子呕吐2次以上，或摔伤后4～6小时持续呕吐； 
✔ 有不能停止的哭吵或精神萎靡；

✔ 出现身体一侧无力或麻木。

05—如何预防孩子摔伤受伤

1、使用婴儿设施，如背带、推车或者高脚椅时，系好安全带。

2、婴儿在更衣台上时，要用一只手拖着孩子的后脑勺。
3、不要把1岁以内的孩子独自留在更衣台、床、沙发或椅子上。
4、不要把弹跳椅或婴儿椅放在高台上（如台面、桌子或其他家具上）。
5、不要给婴幼儿使用学步车，学步车常会出现翻倒的情况，存在很大的安全隐患。
6、在窗户上安装防护栏，在家中所有上下台阶的地方都装上门。
7、从宝宝3个月练习翻身开始，最好给婴儿床上安装防护栏，或者给床和沙发周围的地上铺上软垫作为缓冲。
8、给桌角等尖锐部位，装上防撞垫。
9、把衣柜、落地灯和书架安全地固定在墙上或者地板上。把电视嵌进墙里或放置在低矮牢固的电视支架上。
10、确保孩子学习骑车的时候戴上头盔，爸爸妈妈要以身作则。
11、当孩子在滑梯或者攀登架上玩耍时，确保游戏设施的底下有吸能减震保护表面，比如木屑、橡胶屑、沙土或者橡胶垫等。

看着受伤的孩子，我们自责、心疼、紧张，我们强烈地感受到为人父母的复杂滋味，百感交集。

但坚强的人类幼崽表示，面对强大的地心引力，磕磕碰碰在所难免。

所以，希望爸爸妈妈们能不断学习，成为更加从容又给力的父母。终有一天，当孩子需要的时候，我们可以抵挡来自情绪的控制，给予我们的宝贝更有效地帮助，一起加油！

参考文献及资料：
陈英.儿科医生说：当我的孩子生病时.江苏科学技术出版社[M].2015
（美）斯蒂文·谢尔弗（美）谢丽·瓦齐里·弗莱主编.美国儿科学会健康育儿指南.北京科学技术出版社[M].2017
（美）斯蒂文·谢尔弗主编.美国儿科学会育儿百科.北京科学技术出版社[M].2018
（美）罗伯特·约翰逊主编.梅奥育儿全书.北京科学技术出版社[M].2017